Meest voorkomende vragen over de nieuwe zorgverzekeringspakket

[Webmaster]

 

E preguntanan mas frekuente tokante pakete di seguro médiko.

 

E preguntanan mas frekuente tokante pakete di seguro médiko.

  

Aki dos siman tur persona ku ta biba òf traha riba un di e islanan di Karibe Hulandes ta kai outomátikamente bou di e pakete di seguro médiko general. Esaki ta enserá ku for di promé di yanüari seguronan manera SVB, BZV, PP ta kaduká. E seguronan (Antiano) Hulandes tambe ta kaduká outomátikamente pa e parti ku ta igual ku e pakete di seguro médiko nobo. Pa loke ta trata seguronan na otro partinan di mundu, e asegurado mes mester kanselá esaki. Habitantenan di e islanan no mester hasi nada pa risibí kuido médiko, úniko kos ku nan mester mustra na e dunadó di kuido ta un sédula bálido.

 

E ofisina di seguro médiko ya pa algun siman ta dunando informashon riba e kontenido di e pakete di seguro médiko. Hopi pregunta ta yega serka nos via di nos number di telefon grátis, via di e-mail i personanan ku ta yega serka nos personalmente. Aki ta sigui un kompilashon di e preguntanan mas frekuente ku ta bini dilanti tokante e pakete di seguro médiko:

 

Kon personanan ku no tin sédula mester prueba ku nan ta inskribí na un di e islanan i tin derecho riba kuido médiko?

E personanan por pidi un deklarashon di lugá di biba na registro sivil; esaki ta un komprobante amplio di inskripshon; riba esaki tin tur informashon tokante inskripshon i salida for di e isla(nan).

 

Mi por risibí kuido médiko ku e seguro aki den eksterior?

E seguro médiko ta kompensá (parsialmente) solamente kuido den kaso di por ehèmpel enfermedat grave, ku òf sin atmishon den hospital. Den e kasonan aki nos ta papia di kuido di emergensia ku no por warda te ora e asegurado regresá bek. Den kaso di emergensia e asegurado mester tuma kontakto mas pronto posibel ku ofisina di seguro médiko. E kompensashon ta máksimo e nivel di preis stipulá na Karibe Hulandes. Tur otro kuido pafó di Karibe Hulandes no ta keda rekompensá aloménos ku ta trata di un kaso di mandamentu afó pa trato médiko.

   

Mi ta bai den eksterior, mi mester di seguro adishonal?

Ofisina di seguro médiko ta konsehá hende ku ta bai afó pa sera un seguro di biahe. E seguro di kuido ta konta solamente den kasonan di kuido di emergensia. Tur otro tipo di kuido den eksterior no ta keda kubrí dor di e seguro aki.

 

Mi ta studiante, kon mi ta sigurá?

Un studiante ta keda sigurá si e bai studia full-time den eksterior. E estudio mester ta konektá na e echo ku e asegurado aki tabata biba riba un di e islanan di Karibe Hulandes i e no por ta mas bieu ku 30 aña. No ta importá unda e persona aki ta studia. Na momentu ku e studiante mester risibí kuido médiko, e tin derecho riba kompensashon di e gastunan aki kaminda e rekompensa segun tarifanan stipulá na Karibe Hulandes. Pues tin posibilidat ku e nivel di preis di kuido kaminda e studiante ta studia, ta mas haltu ku esun stipulá na Karibe Hulandes. Ta responsabilidat di e studiante mes pa sera un seguro adishonal si e ta haña nesesario. E ofisina di seguro médiko no ta hunga un ròl den esaki.

 

Riba ki tipo di tratamentu mi tin derecho serka dentista?

E asegurado bou di 18 aña tin derecho riba kuido dental amplio. Kiko eksaktamente e asegurado tin derecho riba dje ta deskribí ampliamente den e foyeto di pakete di seguro médiko.

 

E asegurado di 18 aña òf mas (adulto) tin derecho riba un sanashon úniko. E sanashon ta inkluí potrèt, anestesia, restourashon di djentenan ku material plástiko i rankamentu di djente. Banda di esei e asegurado aki tin derechi riba prótesis ku por kita i kaminda ta nesesario un implante den kaso eksepshonal. Tambe ta kubri kasonan eksepshonal kaminda sierto prosedura ta nesesario pa un persona por usa su djentenan atrobe.

 

Den ki “klasse” mi ta bai ora mi mester keda interná den hospital?

Tur hende ta sigurá den “derde klasse”, den un espasio ku tin un sistema pa kontrolá e klima i un sistema ku ta eliminá insekto. Internashon den un “klasse” mas haltu ta sosodé únikamente si esaki ta nesesario den kuadro di e kuido médiko. Si e asegurado ta interná den un hospital pafó di Karibe Hulandes i e ‘derde klasse’ no tin un sistema pa kontrolá e klima i un sistema ku ta eliminá insekto, e  asegurado ta keda interná den un “klasse” ku si ta kumpli ku e eksigensianan aki.

 

Ofisina di seguro médiko ta ofresé seguro adishonal?

No. Pa seguro adishonal e asegurado mester aserká un kompania di seguro. Tene kuenta ku e punto di salida ta ku seguronan partikular Hulandes (antiano) eksistente ta sigui kubri e parti ku no ta keda kubrí dor di e seguro médiko general aki.

 

Brel i lèns tambe ta keda kubrí?

Na 2011 tur asegurado di 18 aña òf mas tin derecho riba un kompensashon máksimo di $170 kada dos aña, Aseguradonan bou di 18 aña tin derecho riba esaki kada aña.

  

For di otro siman e foyeto informativo ta disponibel na tres idioma ku tur detaye di e kontenido di e pakete di seguro médiko. Personanan ku ke e informashon aki for di awor por bishitá nos wepsait na: http://www.RijksdienstCN.com pa baha e dokumento aki. Por yama nos tambe na number di telefon 08008-101010 (orario 13:30 – 17:00) òf manda nos un e-mail na  info@RijksdienstCN.com  i nos lo manda e pakete aki digital.  Kopia di e dokumentu aki ta optenibel na RCN mes tambe.

 

 

Over twee weken vallen alle personen die legaal wonen of werken op één van de drie eilanden van het Caribisch Nederland, automatisch onder het algemene zorgverzekeringspakket. Dit houdt in dat vanaf deze datum alle overige ziektekostenverzekeringen zoals de SVB, BZV, PP vervallen. De Nederlands (Antilliaanse) particuliere verzekeringen komen vanzelf te vervallen, voor zover de aanspraken gelijk zijn aan de aanspraken van de Zorgverzekering. Buitenlandse verzekeringen moeten zelf worden opgezegd. Inwoners van de eilanden hoeven niets te doen om medische behandeling te krijgen, behalve een geldige ‘sédula’ oftewel identiteitskaart mee te nemen.

 

Het Zorgverzekeringskantoor geeft al een paar weken via de media informatie over de inhoud van het zorgverzekeringspakket. Er zijn verschillende vragen die binnen komen via ons gratis bel nummer, via e-mail en personen die ons persoonlijk benaderen. Hier een samenvatting van de meest voorkomende vragen over het nieuwe zorgverzekeringspakket: 

 

Hoe kunnen mensen als ze geen sédula hebben aantonen dat ze zijn ingeschreven?

Zij kunnen een verklaring woonplaats vragen bij Burgerzaken; dit is een uitgebreid bewijs van inschrijving; daarop staat alle informatie over hun vestiging en vertrek op het eiland.

 

Kan ik met mijn zorgverzekering ook zorg genieten in het buitenland?

De zorgverzekering vergoedt (deels) alleen zorg bijvoorbeeld bij ernstige ziekte, al of niet met ziekenhuisopname. We spreken in deze gevallen over spoedeisende hulp, die niet kan wachten tot terugkeer naar Caribisch Nederland. Bij spoedeisende hulp zal zo spoedig mogelijk contact opgenomen moeten worden met het Zorgverzekeringskantoor. De vergoeding is gemaximeerd op het prijsniveau van Caribisch Nederland. Alle andere zorg in het buitenland wordt niet vergoed, tenzij er sprake is van een medische uitzending.

 

Ik ga naar het buitenland, moet ik mij nog aanvullend verzekeren?

Het Zorgverzekeringskantoor raadt iedereen aan om een reisverzekering af te sluiten voor vertrek naar het buitenland. De zorgverzekering geeft recht op een vergoeding van alleen de spoedeisende hulp, waarbij de vergoeding is gemaximeerd op het prijsniveau van Caribisch Nederland. Alle andere zorg in het buitenland wordt niet vergoed.

 

 

Ik ben student, hoe ben ik nu verzekerd?

Een student blijft verzekerd als deze ergens anders full-time gaat studeren. Het studeren moet aansluiten op het wonen in Caribisch Nederland en betrokkene moet jonger zijn dan 30 jaar. Waar wordt gestudeerd maakt niet uit. Heeft een student in het buitenland zorg nodig, dan heeft hij of zij recht op een vergoeding van de kosten van die zorg waarbij de vergoeding is gemaximeerd op het prijsniveau van Caribisch Nederland. Het kan dus heel goed zijn dat het prijsniveau waar men studeert hoger ligt dan in Caribisch Nederland. Het is dan de eigen verantwoordelijkheid van de student om een aanvullende verzekering af te sluiten. Het Zorgverzekeringskantoor heeft hierin geen rol.

 

Op wat voor behandeling heb ik recht bij de tandarts?

De verzekerde jonger dan 18 jaar heeft recht op ruime tandheelkundige zorg. Waar deze verzekerde precies recht op heeft bij de tandarts staat uitgebreid beschreven in de zorgverzekeringspakket brochure.

 

De verzekerde van 18 jaar en ouder (volwassene) heeft aanspraak op eenmalige sanering. De sanering bestaat uit een röntgenfoto, anaesthesie, restauratie van gebitselementen met plastische materialen en extracties.

Bovendien heeft de verzekerde van 18 jaar en ouder aanspraak op uitneembare prothetische voorzieningen en zo nodig een implantaat bij ernstig geslonken tandeloze kaak. Ook bijzonder tandheelkundige behandelingen die noodzakelijk zijn om iemand zijn tandheelkundige functie terug te geven in bepaalde situaties worden gedekt.

 

In welke klasse wordt ik opgenomen als ik naar het ziekenhuis ga?

Ieder persoon is verzekerd in de derde klasse, in een ruimte voorzien van een afdoend klimaatbeheersing- en insecten weringsysteem. Opneming in een hogere klasse is alleen gedekt indien opneming daarin medisch noodzakelijk is.

Als de verzekerde in een ziekenhuis buiten Caribisch Nederland wordt opgenomen en de derde klasse niet is voorzien van een afdoend klimaatbeheersing- en insecten weringsysteem, dan wordt de verzekerde opgenomen in een klasse die wel voldoet aan deze eisen.

 

Biedt het Zorgverzekeringskantoor aanvullende verzekeringen aan?

Nee. Voor aanvullende verzekeringen moet u zich wenden tot de particuliere verzekeraars. Bedenk wel dat bestaande Nederlands (Antilliaanse) particuliere verzekeringen in beginsel blijven doorlopen voor zover deze meer dekken dan de nieuwe zorgverzekering.

 

Worden brillen en lezen vergoed?

In 2011 hebben verzekerden van 18 jaar en ouder recht op een vergoeding van maximaal $170 per twee kalenderjaren. Verzekerden tot 18 jaar hebben daarop per kalenderjaar recht.

 

De informatiebrochures zijn vanaf volgende week beschikbaar in drie talen met alle details over de inhoud van het zorgverzekeringspakket. Personen die nu informatie willen hebben over de inhoud van het zorgverzekeringspakket kunnen onze website bezoeken op: http://www.RijksdienstCN.com waar dit document te vinden is. De RCN kan ook gebeld worden op 08008-101010 (van 13:30 – 17:00) of u kunt een e-mail sturen naar info@RijksdienstCN.com en dan sturen wij u het digitale document toe. Een kopie van het document is ook beschikbaar aan de RCN-balie.

 

Bijlagen:

Je moet inloggen om bijgevoegde betanden te bekijken.

[Auteur]

Berichten